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                          單孔胸腔鏡手術治療胸部良性疾病術后 免胸腔引流管的初步體會

                          時間:2024-01-16   訪問量:1133

                          近年來,伴隨著胸腔鏡手術的飛速發展和加速康復外科理念的廣泛普及,微創手術已成為胸外科發展的主流方向,旨在盡可能降低患者術后疼痛及提高患者生活質量。研究證實,單孔胸腔鏡手術目前已成為治療胸部良性疾病的理想術式之一,術后常放置 1 根或多根胸腔引流管,以充分引流液體及氣體,促使肺復張。有文獻報道,患者術后疼痛除切口因素外,胸腔引流管的長期留置同樣是造成疼痛的重要因素?;诨颊咝g后快速康復理念,胸腔引流管是否可以免除成為本研究的核心問題。最初我科嘗試選擇部分手汗癥患者經單孔胸腔鏡切除后不留置胸腔引流管,術后患者恢復良好,無再置管、肺部感染、肺不張等并發癥?,F就單孔胸腔鏡術治療胸部良性疾病后不留置胸腔引流管 17 例初步體會報道如下。

                          分析 2015 10 月至 2016 年 10 月我院胸外科 17 例行單孔胸腔鏡手術患者的臨床資料,其中男 9 例、女 8 例,年齡33.8(17~58)歲。行肺大皰切除術 7 例,肺楔形切除術 9 例,交感神經烙斷術 1 例。結果    所有患者均經單孔胸腔鏡手術有效切除,期間無中轉開胸或再次開操作孔,術后不放置胸腔引流管,手術時間為(60.3±8.2)min,術中出血量為(15.2±5.1)ml,術后第 1 d、2 d、3 d 疼痛視覺模擬評分(VAS) 為 6.5±2.2,5.8±2.1,3.5±1.3,術后舒適度評分分別為 8.6±1.3,術后早期下床活動時間為(1.0±0.3)d,切口甲級愈合率 100.0%。17 例患者均無心律失常、肺部感染等并發癥,術后隨訪 6 個月氣胸均無復發。結論:合理選擇及嚴格基線評估,胸部良性疾病經單孔胸腔鏡切除術后免胸腔引流管是安全可行的,可能有利于患者術后快速康復。

                          本研究證實了胸部良性疾病經電視胸腔鏡手術切除術安全可行,但仍然存在以下幾點不足:17 例患者病例信息均為回顧性資料,需要進一步前瞻性研究,將帶管組作為對照組,分析免管和帶管組術后并發癥及臨床療效的優劣勢;本研究病例數較少,后期需要擴大病例數,甚至多中心研究;切口疼痛評分僅觀察了患者靜態狀況,后期應細分為靜態和動態,使研究更為科學。

                          總之,胸部良性疾病經單孔胸腔鏡切除術后免胸腔引流管是安全可行的,可能會降低患者術后相關并發癥及手術切口疼痛等,利用鈦合金線連續皮內縫合可能會提高患者切口滿意度,縮短患者平均住院時間,從而達到患者快速康復的目的。

                           

                           

                          出處:Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, Dec. 2017, Vol. 24, No.12


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